Запор у ребенка что делать?

/
/
/
Запор у ребенка что делать?

zapor-u-rebenka

Проблемы с кишечником у маленьких детей и дошкольников – нередкое явление. Даже если ребенка беспокоит живот, он не всегда может пожаловаться маме. Для родителей важно вовремя заметить, если у малыша давно не было стула или поход «по-большому» причиняет ему боль, и постараться помочь ему избавиться от запора. Запор у ребенка – распространенная жалоба. Причины затруднений со стулом могут быть различными. Наладить его следует как можно скорее, потому что хронические запоры у детей приводят к осложнениям.

Запор у ребенка – это дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая проявляется длительными периодами без стула при наличии или отсутствии позывов к дефекации. Иногда признаком запора является субъективное ощущение неполного опорожнения кишечника.

Физиологические нормы дефекации у детей разного возраста:

  • Грудной (от 1 месяца до 1 года) – до десяти раз в сутки;
  • Ясельный (от 1 года до 3 лет) – ежедневно;
  • Дошкольный (от 3 до 7 лет) – от трех до шести раз в неделю.

Эти данные условны, в разных медицинских источниках указаны нормы, которые варьируются в очень широких пределах. Однако, безусловно доказано, что у здорового ребенка частота дефекаций коррелируют с качеством (усвояемостью) потребляемой пищи и наличием в ней грубой клетчатки – стимулятора перистальтики кишечника, а также с объемом выпиваемой за день жидкости.

Констипации (запоры) в возрасте от 0 до 16 лет имеют ряд особенностей, связанных с физиологическими и психологическими изменениями растущего организма.

Физиологические особенности запоров у детей


Запор у ребенка что делать?

При диагностике и терапии запоров у детей учитываются факторы, соответствующие разным периодам детского возраста:

  • Частота стула, его характер (существенно отличаются в разном возрасте);
  • Доступность физикальных и инструментальных диагностических приемов (некоторые методы исследований неэффективны или неприменимы);
  • Лекарственные препараты, а также терапевтические и хирургические методы лечения (учитывают возрастные противопоказания).

Психологические особенности запоров у детей


psihologicheskii-zapor-u-rebenka

Проблема запоров у взрослых людей не рассматривается как существенное психологическое неудобство, за исключением вынужденного длительного нахождения человека в непривычных бытовых условиях. В детском возрасте психика неустойчива, подвержена влиянию взрослых и коллектива, а регуляция опорожнения кишечника у ребенка несовершенна.

Запоры оказывают значительное влияние на качество жизни детей в виде:

  • Эмоциональной неустойчивости – повышенных страхов, робости
  • Психического напряжения – мнимой или реальной боязни унижения
  • Ухудшения социализации ребенка – изоляции или самоизоляции в коллективе

Выделяют четыре критических периода с точки зрения возможного развития запоров у детей:

  • Переход с грудного вскармливания на твердую пищу (возраст от четырех-шести месяцев до одного года);
  • Отучение от подгузников, переход к дефекации в горшок (возраст около полутора-двух лет);
  • Закрепление рефлекса регуляции акта дефекации (возраст около трех лет);
  • Период социализации ребенка (детский сад, школа, оздоровительный лагерь).

Взрослые обязаны внимательно относиться к такой деликатной проблеме, ведь последствия запоров у детей могут проявляться в виде:

  • Невозможности самостоятельной (без клизмы или слабительных) дефекации;
  • Недержания кала вследствие атонии анальных сфинктеров;
  • Непрерывного отхождения жидкого кала на фоне запора – энкопреза (сочетанного повреждения анальных сфинктеров).

Энкопрез – это крайняя форма патологических последствий констипации. Развивается примерно у 3% детей в трехлетнем возрасте, чаще у мальчиков, чем у девочек. Энкопрез и другие последствия хронических запоров – потенциальные причины инвалидизации ребенка.

Диагностика запоров у детей


Вернуться к содержанию

diagnostika-zapora-u-rebenka

Нормальная оформленность кала для разных периодов детского возраста:

  • С первого дня жизни до шести месяцев – кашицеобразная;
  • От шести месяцев до двух лет – кашицеобразная или полуоформленная;
  • С двух лет и далее – оформленный кал (3-4 тип по Бристольской шкале).

Диагностические критерии, указывающие на запор у детей:

  • Снижение частоты дефекаций
  • Затруднение дефекации
  • Жалобы на ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Повышенная плотность и бугорчатость кала

Запоры выявляются в анамнезе до 50% обследуемых детей, поступающих на лечение с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Практических всегда  детские запоры – это следствие функциональных нарушений ЖКТ. Дизритмии кишечника органического происхождения встречаются значительно реже: по разным источникам, примерно у 6% из числа всех обследуемых пациентов, поступивших на стационарное лечение заболеваний ЖКТ.

Диагностика хронических запоров у детей включает в себя комплексное обследование, в том числе:

  • Сбор анамнеза (обычно опрос сопровождающего лица, описывающего собственные субъективные ощущения, а не ребенка);
  • Клинический осмотр (выявление и/или исключение фенотипических признаков недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) — одной из основных причин запоров у детей);
  • Лабораторные методы (маркеры микрофлоры кишечника, надежность иммунного статуса);
  • Ирригографию;
  • УЗИ органов брюшной полости и нижних отделов ЖКТ.

Ирригография – основной и наиболее информативный метод диагностики функциональных запоров. Это рентгенологическое исследование дистального отдела кишечника, заполненного контрастным веществом. В настоящее время используются различные варианты этой методики, в том числе малоинвазивное сочетание УЗИ и рентгеновского исследования, которое пригодно для безопасного применения у детей с раннего возраста.

С помощью ирригографии выявляют:

  • Неполное опорожнение прямой кишки (в норме после дефекации она пуста)
  • Удлинение и/или повышенный тонус сигмовидной кишки
  • Расширение ампулы прямой кишки
  • Толсто-тонкокишечный рефлюкс

Дифференциальная диагностика запоров с целью определения тяжести патологии и компенсаторных возможностей организма ребенка проводится методами:

  • Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) для выявления разнообразных функциональных нарушений в верхних отделах ЖКТ (например, верхнекишечных рефлюксов)
  • Суточной рН-метрии кардиального отдела пищевода для обнаружения суточных сдвигов уровня кислотности в верхних отделах ЖКТ;
  • УЗИ желчного пузыря для определения его сократительной способности;
  • Баллонографического метода исследования двигательной (пропульсивной) активности кишечной стенки
  • Электромиографии, манометрии, сфинктерометрии – методов диагностики функционального состояния анальных сфинктеров
  • Газо-жидкостной хроматографии (исследования короткоцепочечных летучих жирных кислот (КЦЖК) – маркеров нарушений микробиоценоза кишечника при запорах)
  • Цитохимического анализа лимфоцитов периферической крови (дает представление о глубине патологического процесса, связанного с запором у ребенка)
  • Исследования психического состояния (обычно в подростковом возрасте). Определяют связанные с запором показатели физического и эмоционального статуса, а также уровень социальной адаптации.

Причины запоров у детей


Вернуться к содержанию

prichny-zapora-u-detei

По длительности детские запоры делятся на:

  • Эпизодические (однократные или острые);
  • Хронические (постоянные с возможными периодами ремиссии).

По происхождению запоры у детей бывают органического и функционального характера:

  • Органические запоры. Обусловлены структурными аномалиями кишечника (болезнь Гиршпрунга, синдром Пайера, болезнь Крона). В эту группу входит обширный перечень заболеваний, представляющих интерес для узкой группы гастроэнтерологов, колопроктологов и хирургов;
  • Функциональные запоры. В детском возрасте функциональные нарушения являются основной причиной запоров. Практически все исследования подтверждают ведущую роль недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) в развитии хронических запоров у детей.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НСТД) – группа взаимосвязанных синдромов, представляющих собой патологию соединительной ткани. НСТД проявляется разнообразными симптомами во всех органах, имеющих такую ткань.

Патологические изменения НСТД при запорах обнаруживают в соединительной ткани следующих систем организма:

  • Скелетно-мышечной
  • Сердечно-сосудистой
  • Дыхательной
  • Выделительной
  • Пищеварительной
  • Нервной

Висцеральными (относящимися к внутренним органам) проявлениями НСТД являются:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание ЖКТ, вызванное обратным выбрасыванием пищевого кома из желудка в пищевод;
  • Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) – заболевание ЖКТ, спровоцированное патологическим воздействием кислоты на слизистую оболочку тонкого отдела кишечника вследствие обратного выбрасывания кишечного содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок.
  • Фенотипические (выявляемые осмотром) признаки НСТД, имеющие диагностическую ценность при запорах, представлены стигмами – заболеваниями, наиболее часто сочетающимися с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

Черепно-лицевые признаки хронического запора у детей:

  • Миопия (близорукость)
  • Врожденное искривление носовой перегородки
  • Неправильный прикус и рост зубов
  • Аномалии строения ушной раковины

Признаки опорно-двигательного аппарата, сочетающиеся с проявлениями хронического запора у детей:

  • Кифоз, сколиоз (различные искривления позвоночника)
  • Аномалии формы и длины пальцев 

Кожные признаки, сочетающиеся с запорами у детей:

  • Стрии (растяжки или атрофические рубцы), механизм и причины их развития до конца неизвестны
  • Множественные пигментные пятна
  • Гипертрихоз (избыточный рост волос)
  • Гемангиомы (доброкачественные опухоли первых дней жизни)

Желудочно-кишечные признаки, сочетающиеся с хроническими запорами у детей:

  • Недостаточность кардии (неполное закрытие клапана между пищеводом и желудком)
  • Грыжи диафрагмы
  • Деформации или перегибы желчного пузыря
  • Грыжи передней брюшной стенки

В некоторых случаях хронические функциональные запоры детского возраста не коррелируют с НСТД.

Причинами хронических функциональных запоров в детском возрасте также могут быть:

  • Врожденные или приобретенные аномалии толстого отдела кишечника – долихоколон или долихосигма
  • Психосоматические факторы (сознательное подавление позывов к дефекации)
  • Дефекты нервно-мышечной или эндокринной регуляции функционирования толстого отдела кишечника (болезнь Гиршпрунга, вегетодистония кишечника, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, дистрофия интрамуральных ганглиев вследствие стафилококковых инфекций)
  • Гиподинамия (малоподвижный образа жизни, длительный постельный режим при заболеваниях)
  • Пищевые аллергии (чаще запор перемежается с поносами)
  • Алиментарные факторы (нарушение режима питания, сухомятка, малый объем пищи, отсутствие клетчатки, недостаток жидкости)
  • Рефлекторные факторы (воспалительные заболевания иных органов, имеющих связь с толстым отделом кишечника или с наружным и внутренним анальными сфинктерами)
  • Интоксикации или метаболические нарушения, вызывающие повреждения чувствительности рецепторного аппарата стенок кишечника
  • Дегидратация (особенно с явлениями ацидоза, гипокалиемии и гиперкальциемии)
  • Дисфункции, вызванные длительным неоправданным применением антибиотиков и других лекарственных препаратов без учета последствий

В клинической практике встречается сочетание сразу нескольких причин, вызывающих констипации. Диагностика запоров у детей представляется трудной задачей из-за сложного механизма развития заболевания.

Развитие хронических функциональных запоров у детей происходит по одному из трех сценариев:

  • Подавление пропульсивной (толкательной) моторики – нарушения перистальтики в некоторых случаях запрограммированы генетически, так как прослеживается семейная предрасположенность к такого рода запорам
  • Возникновение дистрофических процессов в стенках кишечника и нарушение чувствительности рецепторного аппарата – у части детей, страдающих хроническими запорами, при тщательном обследовании выявляется понижение функций рецепторного аппарата кишечника. В клинической практике известны также случаи запоров, связанных с поражением нервов в спинном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника
  • Функциональные дистонии или препятствия к продвижению кала – запоры могут быть связаны со спазмами анальных сфинктеров, препятствующими эвакуации кала из анального отверстия, а также с отсутствием навыков дефекации у детей или болезненностью самого акта (трещины прямой кишки, воспаление)

Запор у грудного ребенка


Вернуться к содержанию

zapor-u-grudnichka

Признаками здоровья малыша первого месяца жизни являются:

  • Наличие рефлексов, свойственных этому периоду
  • Хороший аппетит, нормальный набор веса и роста
  • Регулярность естественных отправлений

В норме кал отходит после каждого кормления, отсутствует болевая реакция при дефекации, консистенция выделений кашицеобразная, цвет желто-зелёный, запах кисло-молочный. У здорового ребенка проблемы с дефекацией в течение первого месяца жизни, безусловно, бывают, однако это не всегда является медицинской патологией.

Важно: Для грудничков на естественном вскармливании нормой может считаться стул с периодичностью 1 раз в 2 дня, а для детей на искусственном вскармливании этого же возраста важен ежедневный стул. 

Необходимо быть готовыми к проблемам с запорами у грудничка в следующих случаях:

  • Обнаруженные у новорожденного при диагностических обследованиях изменения в ЖКТ
  • Вынужденный приём лекарств (антибиотиков) мамой, кормящей грудью
  • Перевод ребенка с грудного на искусственное вскармливание
  • Резкая смена одной рецептуры питания на другую

В некоторых медицинских источниках причинами запоров называются также несвоевременное прикладывание новорожденного к груди, недоношенность ребенка и задержки развития из-за плохого внутриутробного питания плода.

Признаки запоров у новорожденных


Вернуться к содержанию

zapor-u-novorozhdennogo

О запоре у новорожденного говорят в следующих случаях:

  • Отсутствие дефекации более 1-2 суток (необходимо исключить возможный недокорм ребенка, как причину отсутствия дефекаций, не связанную с патологией ЖКТ);
  • Беспокойство и плач (длительное отсутствие дефекаций на фоне спокойного поведения – признак полного усваивания грудного молока или детского питания);
  • Частое срыгивание (обратное выведение пищи через рот без напряжения) сразу после кормления – вероятный признак отсутствия продвижения кала в кишечнике.

Запор у новорожденного, требующий немедленного обращения к врачу, встречается редко. Между тем, знать его признаки необходимо, поскольку запор – это один из симптомов «острого живота».

Синдром острого живота у новорожденного проявляется так:

  • Резкая боль в животе – это ведущий симптом, далее признаки перечислены по убыванию диагностической значимости
  • Шок – прогрессирующее разрушение жизненно важных функций организма (шок на первой стадии сопровождается возбуждением, а затем сменяется резким угнетением сознания)
  • Запор (значительно реже – понос)
  • Рвота (у новорожденных наблюдается редко)
  • Отхождение кишечных газов (метеоризм)
  • Мелена – черный кашицеобразный стул (признак желудочного или тонкокишечного кровотечения)

Синдром острого живота встречается крайне редко. Обычно для устранения и профилактики запора у новорожденных достаточно проведения массажа живота. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о целесообразности процедуры с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Запор после прикорма


Вернуться к содержанию

zapor-posle-prikorma

Запор после введения прикорма явление довольно частое.

Первый критический период с точки зрения возможного развития запоров – введение в рацион грудничка дополнительных продуктов, или прикорм.

Прикорм можно начинать с 4 месяцев при грудном вскармливании или с 5-6 месяцев при искусственном вскармливании. Указанные сроки являются ориентировочными и зависят от индивидуального развития ребенка.

Признаки готовности ребенка к переходу на прикорм:

  • Показатели веса и роста малыша увеличились в два раза с момента рождения
  • Физическое развитие в норме (уверено держит голову и реагирует на визуальные, вербальные и тактильные раздражения поворачиванием головы)
  • Грудное или искусственное кормление не вызывает чувства полного насыщения у ребенка

Для профилактики запоров и поносов прикорм начинают постепенно и разделяют условно на три периода с введением новых продуктов (фруктов и овощей, каш, мясных и рыбных блюд). Во избежание проблем с работой кишечника нельзя слишком быстро переключать ребенка на новый тип питания.

Рекомендации по профилактике запоров при переходе на прикорм:

  • В качестве первого прикорма используйте овощного пюре (готовится на пару из овощей, содержащих клетчатку в больших количествах)
  • Начинайте прикорм с минимальных объемов пищи
  • Прикорм подразумевает поение кипяченой водой в количестве, необходимом для формирования нормальных каловых масс
  • Не используйте для прикорма продукты, потенциально вызывающие аллергию (аллергия – одна из причин запора у детей)
  • Дополнительный белок в рацион малыша во избежание запоров следует вводить очень осторожно
  • Соблюдайте регулярность кормлений

Указанные рекомендации не являются исчерпывающей инструкцией по профилактике запоров у грудных детей. Если после введения прикорма у ребенка запор – это повод к скорейшему обращению к педиатру. Обязательно получите дополнительные врачебные рекомендации, связанные с индивидуальными особенностями пищеварения вашего ребенка.

Запор у ребенка 2 года


Вернуться к содержанию

zapor-u-rebenka-2-goda

Второй критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – отказ от использования подгузников и приучение к горшку. В это время мамы впервые сталкиваются с психологическими проблемами у ребенка.

Переход к контролируемой дефекации протекает на фоне значительных физиологических перестроек организма ребенка:

  • Молочное питание окончательно становится второстепенным (увеличивается длина кишечника в связи со сменой типа питания)
  • Вырастают молочные зубы (ко второму году – до 20 зубов), следовательно, ребенок способен самостоятельно измельчать пищу
  • Кал приобретает форму, соответствующую 3-4 типу по Бристольской шкале (пищеварение ребенка приближается к физиологическим нормам взрослого человека)
  • Появляются зачатки регулирования акта дефекации

Рекомендации по профилактике запоров у детей 2 лет с учетом особенностей физиологии пищеварения в этом возрасте:

  • В этот период происходит окончательная смена типа питания, молоко может вызывать расстройство пищеварения
  • Длина кишечника у ребенка двух лет превышает его рост в шесть раз, а у взрослого человека кишечник длиннее только в четыре раза. Это значит, что прохождение пищи в кишечнике ребенка занимает более длительное, чем у взрослого человека время;
  • Белковая и жирная пища задерживается в кишечнике дольше, и поэтому она не должна составлять основу рациона ребенка;
  • Растительная пища обязательно должна включать в себя не перевариваемую в кишечнике растительную клетчатку;
  • Необходимо регулярно давать ребенку пить обычную кипяченую воду;
  • Из состава основного рациона нужно постепенно исключить измельченную пищу.
  • Ребенок впервые самостоятельно способен пережевывать пищу. Научите его правильно жевать.
  • От подгузников в этом возрасте целесообразно полностью отказаться.

Запоры у детей 3 лет


Вернуться к содержанию

zapor-u-rebenka-3-goda

Третий критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – окончательное формирование рефлекса задержки дефекации и начало социализации малыша, его поход в детский сад. В это время отсутствуют значительные физиологические изменения в пищеварении, потенциально влияющие на характер дефекации. Однако этот отрезок жизни характеризуется психологическим и интеллектуальным становлением человека. Универсальных рекомендаций по профилактике запоров в трехлетнем возрасте нет, как нет и одинаковых детей.

Важные профилактические меры для предупреждения запоров у детей 3 лет:

  • Формирование правильного рациона и режима питания (нормальный стул у ребенка не должен ассоциироваться с фобиями)
  • Отказ от подгузников, использование которых сглаживает неприятные ощущения у ребенка после дефекации, следовательно, тормозит выработку рефлекса регулирования акта дефекации

Если не смотря на здоровый рацион питания, соблюдение режима дня и нормальный психологический климат в семье у ребенка продолжаются запоры, возможно, их причина заключается в медицинских проблемах. Тогда единственно правильный совет – обратиться в клинику для полного обследования и к психологу для определения эмоциональных причин заболевания.

Начиная с трех лет у детей диагностируются такие заболевания, как энкопрез и недержание кала:

  • Недержание кала – следствие бездумного использования подгузников у детей после трех лет. Иногда проблема кроется в других причинах, с которыми может разобраться только доктор на основании тщательного исследования;
  • Энкопрез – заболевание, которое проявляется постоянным пачканием нижнего белья и ошибочно принимается за понос. Но это всегда – следствие запора. В ампуле прямой кишки при инструментальных обследованиях диагностируются каловые уплотнения;

Психологические проблемы – всегда индивидуальны, неразумно ограничиваться интернет-советами, что и как говорить трехлетнему ребенку, испытывающему трудности с дефекацией.

Что делать если у ребенка запор?


Вернуться к содержанию

chto-delat-esli-zapor-u-rebenka

Первое, что следует сделать – это научиться правильно оценивать ситуацию. Если проблема, на ваш взгляд, угрожает жизни ребенка, сразу обращайтесь в лечебное учреждение. С другой стороны, запор может быть мнимым. Основной его признак – отсутствие дефекации на фоне обычного поведения ребенка, без колик, без боли в животе.

При этом следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

  • Недостаточное прибавление веса у ребенка – возможно, причина отсутствия дефекации заключается в недокорме, а беспокойное поведение связано с голодом
  • Прибавка веса в норме – возможно, грудное питание почти полностью усваивается ребенком (животик не увеличен, отсутствует болезненность, малыш хорошо развивается)

Второе – обратиться за консультацией к специалисту, патронирующему ребенка. Неопытная мама не всегда может самостоятельно и адекватно оценить ситуацию. Профессиональный врач-педиатр поможет разобраться в возможных причинах запоров.

Третье – освоить простейшие лечебные и профилактические процедуры (массаж, применение клизмы, введение ректально или через рот слабительных препаратов, эффективных для ребенка).

Важно: Не пытайтесь проводить манипуляции по заочной инструкции, попросите специалиста продемонстрировать их правильное выполнение.

Четвертое – научиться выявлять признаки опасных состояний, угрожающих здоровью ребенка (синдром острого живота, характеризующий различные заболевания ЖКТ у ребенка, сопровождаемые запорами). Узнайте, куда можно обратиться за помощью в такой ситуации.

Лечение запоров у детей


Вернуться к содержанию

lechenie-zapor-u-rebenka

Что дать ребенку при запоре? Этот вопрос часто возникает у молодых родителей.

Запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине. В большинстве случаев для устранения запора у ребенка оказывается достаточным изменение характера питания ребенка или матери (если ребенок на грудном вскармливании.), увеличение питьевого режима.

Лечение запоров у ребенка включает в себя несколько аспектов:

  • Симптоматическое лечение. Устранение основных симптомов патологии слабительными препаратами разных групп, используемыми в педиатрической практике, а также клизмами и физиотерапевтическими манипуляциями, направленными на опорожнение кишечника;
  • Этиотропная терапия. Устранение причины запоров. Это наиболее сложное направление лечения, оно зависит от многих факторов: результатов диагностики, состояния организма ребенка, этиологии заболевания (врожденное, приобретенное). На основании этих данных выбирают тактику лечения: терапевтическую (лечение с помощью медикаментов и физиопроцедур) или хирургическую (оперативное устранение дефектов, вызывающих хроническую или острую дизритмию кишечника);
  • Патогенетическая терапия. Лечение направлено на устранение развившихся в ходе заболевания патогенетических симптомов (интоксикации, отставании в росте, нарушений работы сердечно-сосудистой системы). Арсенал медикаментозных препаратов и физиотерапевтических средств огромен, их выбор индивидуален, и зависит от патогенеза заболевания.

Прежде, чем начать лечить малыша, необходимо оказать ему первую помощь. Первая помощь грудному ребенку при запоре :

  • Если ребенок ведет себя беспокойно и длительно не опорожняется, нужно чаще брать его на руки и аккуратно делать массаж живота при запоре у детей.
  • Экстренной мерой являются свечи от запора для новорожденных. Самый лучший вариант – суппозитории с глицерином.
  • Масляная клизма. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
  • Медикаментозная терапия при запорах у детей включает в себя назначение слабительных (свечи с глицерином, сеннозиды, лактулоза, папаверин, дротаверин, домперидон

Лечение запора у детей более старшего возраста позволяет применять препараты.

Препараты при запоре у детей


dufalak

Дюфалак

Слабительное средство. Вызывает изменение флоры толстой кишки, что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует его перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате развивается слабительный эффект, без непосредственного влияния на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки.

laktusan

Лактусан

Препарат, способствующий снижению кислотности кишечника, стимулирующий рост ацидофильных бактерий (в том числе лактобактерий), подавляющий размножение протеолитических бактерий.
Дозировка для детей: по 1 ч.л. сиропа (5 мл) 2 раза в сутки; по 1 таблетке 3 раза в сутки (для детей старше 5 лет).

Запор у ребенка что делать?

Нормазе

Слабительное средство. Оказывает слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция.
Детям старше 6 лет – в первые 3 дня назначают 15 мл/сут, затем – 10 мл/сут, в возрасте 1-6 лет – 5-10 мл/сут, в возрасте до 1 года – 5 мл/сут. Продолжительность лечения от 4 недель до 3-4 мес.

laktuloza

Лактулоза

Слабительное средство. Вызывает изменение флоры толстой кишки, что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует его перистальтику.
Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате развивается слабительный эффект, без непосредственного влияния на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки.

Эти препараты безопасны для здоровья малышей и используются для лечения запоров у детей разного возраста. Препараты не вызывают привыкания, их можно применять длительно в случаях, если у ребенка хронический запор.

Свечи от запора для детей


Свечи от запора у детей очень эффективны, имеют минимальное всасывание в кишечник. Производят мягкий послабляющий эффект, не затрагивающий остальные органы, не имеют побочных действий.

oblepihovye-svechi

Облепиховые свечи

Дозировка детям до 6 лет – 1 свеча в сутки. Облегчение наступает на второй день использования.

glicerin-svechi

Глицериновые свечи

Слабительное средство для местного применения. Оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки и рефлекторно стимулирует перистальтику.

papaverinovye-svechi

Папавериновые свечи

Имеют спазмолитический эффект. Папавериновые свечи, попадая в среду кишечника, начинают растворяться, снимают спазм и способствуют опорожнению.

bisakodil-svechi

Свечи Бисакодил

Свечи Бисакодил или его аналог Дульколакс. Стимулируют нервные окончания рецепторов толстой кишки и выработку слизи, как итог повышается давление в кишечнике. Свечи допускаются к приему детьми с 2 летнего возраста.

Причины и лечение запоров у взрослых

Свечи и микроклизмы Микролакс.

Облегчают запор в течение 15 минут после приема. Размягчают экскременты, стимулируют перистальтику, способствуют полноценному опорожнению. Показаны к применению новорожденным и беременным.

Массаж при запоре у детей


massazh-pri-zapore-u-detei

Массаж при запоре у грудных детей включает в себя следующие манипуляции:

  • Поглаживание по ходу часовой стрелки
  • Приведение ножек к животу
  • Поглаживание спинки в положении ребенка на животе
  • Складывание ручек на груди

Время выполнения упражнений индивидуально. Очень важна регулярность массажа при запоре у грудных детей при условии отсутствия недовольства со стороны малыша.

С целью устранения гипотонии кишечник ребенку может быть назначен массаж с элементами ЛФК.    

Рекомендуем  просмотреть видеоматериал по проведению массажа при запоре у ребенка.

Физиотерапия при запоре у детей


Физиотерапевтическое лечение запоров у детей:

galvanizatsiya-pri-zapore

Гальванизация при запоре

Гальванизация применяется в виде сегментарной терапии — гальванических трусов, гальванического пояса или в виде ритмированной гальванизации на область кишечника.
При запорах атонического характера для укрепления нервно-мышечного аппарата кишок с успехом применяются ритмическая фарадизация, ритмическая гальванизация

impulsnye-toki

Импульсные токи при запоре

Электростимуляция толстого кишечника считается одним из самых эффективных современных методов физиотерапии.
Она способствуют повышению тонуса кишечной стенки и усиливают моторную функцию толстого кишечника.

elektroforez-pri-zapore

Электрофорез при запоре

При запорах с замедлением перистальтики кишечника толстой кишки рекомендуется электрофорез с прозерином, кальцием.

parafin-vanny

Парафиновые аппликации на область живота при запоре

Парафин обладает высокой теплоемкостью и теплопроводностью. При наложении парафиновой аппликации на кожу происходит ее глубокое прогревание, распространяющееся на подлежащие ткани.

Клизма при запоре у детей


Эта манипуляция еще пару десятков лет назад была самым распространенным средством, помогающем при задержке стула. В настоящее время клизма детям при запоре применяется гораздо реже, так как созданы альтернативные лекарственные препараты. Однако в ряде случаев, когда задержка опорожнения превышает несколько дней, а лекарственные средства не справляются, постановка очистительной клизмы при запоре у детей крайне необходима. 

Состав жидкости для клизмы:

  • Процедуру делают, используя кипяченую воду чуть теплее комнатной температуры – порядка 26-30С. Холодная жидкость будет провоцировать спазм кишечника, а слишком теплая будет активно всасываться в стенки кишечника, увлекая за собой токсины из каловых масс.
  • Более эффективной клизма станет, если в воду добавить глицерин (1-2 чайные ложки на 1 литр воды) или отвар ромашки. Можно использовать мыльный раствор из небольшого кусочка детского мыла.

Важно: Слишком маленький объем воды для введения в кишечник ребенка не окажет своего действия, слишком большое количество воды может причинить малышу боль.

Как правильно рассчитать объем воды для клизмы ребенку?

  • Новорожденный 25 мл.
  • 1-2 месяца – 30-40 мл
  • 2-4 месяца – 60 мл.
  • 6-9 месяцев – 75-10 мл.
  • 9-12 месяцев – 120-170 мл.
  • 1-2 года – 200-250 мл.
  • 2-5 лет – 300 мл.
  • 6-10 лет – 400-500 мл.

Для проведения манипуляции нужно приготовить маленькую мягкую резиновую грушу, которую предварительно прокипятить и остудить до комнатной температуры. Наконечник у груши должен быть резиновым, чтобы не повредить нежные ткани малыша.

Как поставить клизму грудничку?

Чтобы поставить клизму грудничку, нужно:

  • Застелить поверхность пеленального столика или кровати пеленкой.
  • Малыша положить на спинку, поднять ножки вверх. Лучше, если другой взрослый подержит ребенка.
  • Из груши выпускаю воздух и забирают в нее жидкость для клизмы.
  • После этого слегка выжимают грушу, чтобы вышел лишний воздух и осталась только жидкость.
  • Наконечник груши смазывают вазелином и очень аккуратно вводят в задний проход на 3-4 сантиметра по направлению к пупку, вдоль позвоночника.
  • Жидкость выпускают из груши постепенно, маленькими порциями до полного опорожнения груши.

Важно: Резко выпускать из груши жидкость в кишечник нельзя!!

Важно: Сжатую грушу выводят из анального отверстия не разжимая. Если разжать грушу раньше времени, вся жидкость всосется обратно.

Ягодицы ребенка сжимают на несколько минут. Эффект наступит через 5-15 минут после начала процедуры.  

Рекомендуем  просмотреть видеоматериал как сделать клизму при запоре у ребенка.

Последствия регулярного применения клизмы:

  • Кишечник становится «ленивым», перистальтика ослабевает
  • Вымывается полезная микрофлора
  • Понижение иммунитета

Важно: Клизму детям при запоре ставят при полной уверенности родителей в отсутствии противопоказаний.

Диета при запорах у детей


Вернуться к содержанию

Запор у ребенка что делать?

Когда родители не знают, что делать с длительным запором у малыша, стоит позаботиться о его питании. Если запоры мучают ребенка грудного возраста, диету соблюдать придется его матери.

В питание мамы при запоре у ребенка должны входить :

  • Овощи и фрукты
  • Легкие супы
  • Каши
  • Кисломолочные продукты
  • Нежирное мясо и рыба

Назначение диетического питания детям возможно примерно с двух-трех лет. До этого времени просто включайте в рацион обычную кипяченую остуженную до комнатной температуры воду.

Когда ребенок сможет принимать обычную пищу, в рацион необходимо будет включить блюда, приготовленные из следующих продуктов:

  • Первые блюда. Супы на рыбном бульоне (хек, треска, навага), супы на мясном бульоне (говядина, индейка), овощные супы (кабачки, помидоры, морковь, картофель, свекла, капуста, тыква);
  • Вторые блюда. Голубцы, тефтели (рис ограничить или исключить), котлеты рыбные и мясные (говядина), винегрет, салаты, омлеты;
  • Гарниры. Каши из гречневой, ячневой и перловой крупы на обезжиренном мясной бульоне, отварные макаронные изделия, овощи (указаны выше);
  • Напитки. Компоты из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, инжир), чай, овощные и ягодные соки, морсы;
  • Десерты. Кисломолочные продукты, творожные пудинги, мед, пастила, мармелад;
  • Хлеб из муки второго сорта с добавлением цельного зерна и отрубей, диетические хлебцы.

Что пить при запорах у детей


Крайне важно при запоре у ребенка обеспечить правильный питьевой режим. Для употребления оптимально подойдет детская питьевая вода в бутылочках. Что касается объема выпиваемой воды – детям старше 3 лет необходимо минимум 2 стакана воды в день.

В выстраивании правильного питьевого режима при запоре ребенка необходимо учитывать следующие факторы:

  • Под запрет попадает газированная вода, напитки с высоким содержанием сахара, кофе, крепкий чай.
  • Питье холодной воды благотворно влияет на перистальтику кишечника. Теплая вода, напротив, расслабляет кишечную мускулатуру и быстро всасывается. При задержке стула рекомендовано выпивать натощак прохладную воду. Дети до трех лет – ½ стакана, дети старше 3 лет – 1 стакан. Вода не должна быть обжигающе ледяной.
  • Напитки, имеющие послабляющее действие: сок из свеклы и сливы, отвар ромашки, кисломолочные напитки, отвар или компот из сухофруктов, чай на основе фенхеля

Какие продукты при запорах у детей разрешены


produkty-ot-zapora-dly-vzroslyh

  • Картофель
  • Овощи в свежем виде
  • Фрукты
  • Сухофрукты
  • Соки
  • Свекла
  • Чернослив
  • Курага
  • Орехи
  • Инжир
  • Бобовые
  • Хлеб из муки крупного помола
  • Каши из круп с оболочками (гречка, овес, перловка, пшеница)
  • Кисломолочные напитки

Какие продукты при запорах у детей запрещены


produkty-iskluchit-pri-zapore

  • Жирное мясо и рыба
  • Копченые и острые продукты
  • Сырое цельное молоко
  • Редис
  • Лук
  • Чеснок
  • Рис
  • Манка
  • Шоколад
  • Белый хлеб
  • Макароны
  • Лапша
  • Сдобные мучные изделия
  • Крепкий чай
  • Кофе
  • Груши
  • Грибы
  • Варенье, мед
  • Кисель
  • Перемолотые каши

Диета 3 при запорах у детей


Диета при запорах у детей носит название Диета номер 3.

Важно: Применять ее следует вне стадии обострения ЖКТ и при запорах. Диета спасает детей и взрослых от повышенного газообразования.

Диета 3 при запорах у детей включает в себя следующие продукты:

bulion-i-hleb

  • Хлеб из муки крупного помола, в котором сохранены целебные части зерна.
  • Для пирожков — несладкое простое тесто с начинкой из мяса или яблок.
  • Бульоны для супа должны быть некрепкие – это касается и мясных и рыбных супов.
  • Супы из фруктов или свекольник
  • Свежие ягоды и фрукты в любых объемах
  • Сухофрукты
  • Джем
  • Сахар
  • Повидло
  • Приправы – лавровый лист, укроп, гвоздика, сельдерей
  • Гречневая и пшенная каши на воде
  • Овощи свежие, листовая зелень
  • Зеленый горошек
  • Отварная цветная капуста
  • Стручковая фасоль
  • Соки из овощей и фруктов
  • Нежирное мясо на пару
  • Нежирная рыба на пару
  • Кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт, ряженка)
  • Паровой омлет
  • Винегреты, икра из овощей

Меню ребенка при запоре


parovoi-omlet

Завтрак

Паровой омлет в духовке
Овсяная каша
Чай

gruscha

Второй завтрак

Свежий фрукт

rybnyi-sup

Обед

Рыбный суп
Курица на пару с картошкой-пюре и икрой из кабачков
Морс из свежих или замороженных ягод.

tvorog-i-yagody

Ужин

Творог 0% жирности со свежими ягодами
Отвар шиповника

kefir2

Второй ужин

Стакан кефира

Меню на день при запоре у ребенка 3 года


Ежедневное питание предполагает прием пищи 5 раз в день.

Ежедневный правильный набор блюд при запоре у ребенка 3 года :

  • Завтрак: Жидкая гречневая каша на молоке. Паровой омлет. Фруктовый сок
  • Обед: Салат из свеклы со сметаной. Суп вегетарианский овощной. Пюре или паштет из нежирной говядины. Макароны твердых сортов отварные с маслом. Компот из сухофруктов
  • Полдник: Кефир. Галетное или овсяное печенье. Фрукты (яблоко, банан, груши)
  • Ужин: Винегрет или салат из свежих овощей с подсолнечным или оливковым маслом. Рыбные биточки. Картофельное пюре. Чай с молоком.
  • Второй ужин: Йогурт или ряженка

Меню на день при запоре у ребенка в 2 года


Ежедневное питание предполагает прием пищи 5 раз в день.

Ежедневный правильный набор блюд при запоре у ребенка 2 года :

  • Завтрак: Жидкая гречневая каша на молоке. Паровой омлет. Фруктовый сок
  • Обед: Салат из свежих овощей. Суп на овощном бульоне. Паровая тефтелька с картофельным пюре. Компот.
  • Полдник: Яблочные дольки свежие. Ватрушка. Чай без сахара.
  • Ужин: Овощное рагу. Печеночные оладушки. Кефир.
  • Второй ужин: Йогурт или ряженка.



Обновлено: 16.12.2018 — 12:40

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://chemzdorov.ru © 2018| Оставляя комментарий на сайте или используя форму обратной связи, вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.