Препараты последнего поколения для суставов

Препараты последнего поколения для суставов

glukozamin

Суставы человека ежедневно несут колоссальную нагрузку. При неблагоприятных факторах они страдают, истощаются, заболевают, делая жизнь человека некомфортной. Появляются болевые ощущения, ограниченность в движении. Причин для болей в суставах много. Но при своевременном обращении к специалисту и выполнении медикоментозных назначений, больной в большинстве случаев может добиться полного восстановления работы сустава .

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВC) – это лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов, отвечающих за выработку химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли. НПВС — это самая распространённая группа препаратов, которую применяют при боли и воспалении любых органов.

Список нестероидных препаратов для суставов:

aspirin

Аспирин

Показания к применению:
Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит
Таблетки растворимые: внутрь, предварительно растворив в небольшом количестве воды, - по 400-800 мг 2-3 раза в сутки (не более 6 г). При остром ревматизме - 100 мг/кг/сут в 5-6 приемов.
Фармакологическое действие:
НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие

indometatsin

Индометацин

Индометацин – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Лекарство снимает симптомы воспаления, понижает показатели температуры тела, обладает выраженным обезболивающим эффектом.
Индометацин выпускается в нескольких лекарственных формах. Таблетки предназначены для перорального применения и выпускаются в блистерах по 10 штук в картонной пачке с подробным описанием. Главным действующим веществом 1 таблетки является 25 мг индометацина.
Фармакологические свойства препарата
Оказывает на организм жаропонижающее, выраженное обезболивающее и противовоспалительное свойства.

Препараты последнего поколения для суставов

Диклофенак

Диклофенак – препарат из группы НПВП, является производным фенилуксусной кислоты. В лекарственных формах представлен в виде натриевой соли.
Диклофенак выпускается в 6 лекарственных формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи, наружные мазь и гель, раствор для в/м введения и капли глазные.
Для препарата характерно выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.При лечении ревматических заболеваний терапевтические эффекты диклофенака способствуют значительному снижению болевого симптома, скованности, характерной для утреннего времени, припухлости суставов, что позволяет значительно улучшить их функциональное состояние. Применение препарата после травм или в послеоперационном периоде позволяет уменьшить воспалительный отек и болевой дискомфорт.

Препараты последнего поколения для суставов

Ибупрофен

Форма выпуска
мазь Ибупрофен 5%
таблетки Ибупрофен п/о 200 и 400 мг;
гель Ибупрофен 5%
Оказывает противовоспалительное, антипиретическое, анальгезирующее действие.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. Не оказывает влияния на белки, которые принимают участие в свертывании крови. Несколько увеличивает время кровотечений.
При наружном применении у пациента отмечается уменьшение боли в суставах в состоянии покоя и в движении; уменьшение утренней скованности, припухлости и отечности суставов, повышение гибкости и объема движений суставов.

nimesulid

Нимесулид

Форма выпуска - таблетки. 1 таб. сожержит нимесулид 100 мг.
Фармакологическое действие
НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие.
Показания
ревматоидный артрит;
остеоартроз;
артриты различной этиологии;
артралгии;
миалгии;
послеоперационные и посттравматические боли;
бурсит;
тендинит;
альгодисменорея;
зубная и головная боль.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

diflunizal

Дифлунизал

Лекарственное средство, анальгетик и антипиретик из группы производных салициловой кислоты, обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием
Применение в медицинской практике:
боль от легкой до умеренной
остеоартрит
ревматоидный артрит
травма сухожилий
воспаление.

monoacetilsalitsil

Лизинмоноацетилсалицилат

Производное аспирина для парентерального введения. Превосходит его по быстроте и силе анальгезирующего эффекта.
Нежелательные реакции такие же, как у аспирина.
Показания
Купирование острого болевого синдрома (ревматические боли, радикулит, послеоперационные и посттравматические боли, колики); кроме того, используется при гипертермии, тромбофлебите.
Дозировка
Взрослые: разовая доза – 2 г, максимально – до 10 г/сутки.

sulindak

Сулиндак

Сулиндак – нестероидное противовоспалительное средство, которое применяется для снятия болевых ощущений, предотвращения развития воспалительных процессов. Обладает функциями жаропонижающего лекарственного препарата.

Показания:

Ревматоидный артрит, который развивается при инфекционных или аллергических заболеваниях, относящихся к группе коллагенозов.

Остеоартрит. Заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы в суставах и костной ткани.

Заболевания позвоночника. 

Острое воспаление в суставе, которое происходит из-за переизбытка солей. 

Боли в пояснице. Они могут проявлять себя в качестве приступов. 

Воспалительные процессы в плечевом суставе. Воспаления, которые происходят в сухожилиях и мышцах. 

Ювенильный или юношеский ревматоидный артрит.

atseklofenak

Ацеклофенак

Лекарственная форма:
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Показания:
симптоматического лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева).
купирования воспаления и болевого синдрома при люмбаго, зубной боли, плечелопаточном периартрите, ревматическом поражении мягких тканей.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет.

etodalak

Этодолак

Фармакологическое действие:
НПВП, обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием
Показания:
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический, ревматоидный, подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз. Болевой синдром: миалгия, оссалгия, артралгия, головная и зубная боль.

lornoksikam

Лорноксикам

Препарат оказывает противовоспалительное, противоревматическое и анальгезирующее действие.

Препарат применяется при артритах, реактивном синовите в программе деформирующего остеоартроза, корешковом синдроме при остеохондрозе, а также при менструальных, послеоперационных, зубных и посттравматических болях.

прием таблеток внутрь – назначают по 4 мг 2-3 раза/сутки или 8 мг 2 раза/сутки;

применение раствора для инъекций – назначают 8-16 мг (начальная дозировка), при необходимости можно увеличить на 8 мг.

максимальные ежедневные дозы:

прием внутрь – 16 мг в день;

парентерально — 8 мг в день.

ketoprofen

Кетопрофен

Показания
Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); симптоматическое лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (периартрит, артросиновит, тендинит, тендосиновит, бурсит, люмбаго), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии. Неосложненные травмы, в частности спортивные, вывихи, растяжение или разрыв связок и сухожилий, ушибы, посттравматические боли.

flurbiprofen

Флурбипрофен

НПВС. Обладает выраженной анальгезирующей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью
Показания:
Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, острый бурсит и тендовагинит, повреждения мягких тканей; болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах;
Таблетку необходимо рассасывать в полости рта до полного растворения, равномерно перемещая ее по всей полости рта во избежание повреждения слизистой оболочки в месте рассасывания.
Взрослым и детям старше 12 лет - по 8,75 мг (1 таблетка) не более 5 раз в течение 24 ч. Таблетки не следует применять более 3 дней.
Внутрь или ректально по 50-100 мг 2-3 раза в сутки.

nabumeton

Набуметон

НПВС.
Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и, в меньшей степени, жаропонижающее действие
Показания
Ревматоидный артрит, остеоартрит.
Режим дозирования
Средняя суточная доза для взрослых - 1 г в 1 прием (предпочтительно на ночь). В случае необходимости доза может быть увеличена до 1.5 г.

Механизм действия нестероидных препаратов


Широкая популярность обусловлена быстрым устранением симптомов за счёт тройного эффекта этой группы медикаментов:

  • Противовоспалительного
  • Обезболивающего
  • Жаропонижающего

Противовоспалительное действие обусловлено иными механизмами, чем у гормональных препаратов, что и подчёркивается в названии – нестероидные средства. Максимально оно выражено у индометацина, флурбипрофена и диклофенака, а минимального противовоспалительного эффекта следует ожидать от ибупрофена, амидопирина и аспирина.

Эти медикаменты блокируют простагландины – медиаторы воспаления, которые выделяются при повреждении тканей. В результате уменьшаются все симптомы воспаления: краснота, припухлость, боль, повышение температуры и нарушение функции.

Болевой синдром лучше устраняют кеторолак, кетопрофен, диклофенак и индометацин. Меньшей обезболивающей активностью обладают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Сила действия разных препаратов зависит от строения молекулы. Однако нельзя исключить индивидуальной чувствительности к разным препаратам.

Побочные эффекты нестероидных препаратов


Длительное применение НПВП, необходимое в лечении гонартроза, ограничено развитием опасных нежелательных реакций, чаще всего со стороны пищеварительного тракта и почек.

Поскольку противовоспалительное действие оказывается блокированием простагландинов, побочным эффектом является уменьшение защитных факторов желудка. В большинстве своём представители этой группы медикаментов – кислоты, поэтому они дополнительно раздражают слизистую желудка.

Результатом могут быть НПВП-гастропатии: эрозивные или язвенные дефекты слизистой желудочно-кишечного тракта, самым тяжёлым проявлением которых является желудочно-кишечное кровотечение.

Считается, что большей агрессивностью в этом отношении обладают индометацин, кетопрофен, пироксикам. Реже такие осложнения развиваются при приёме небольших доз ибупрофена и диклофенака.

Как избежать побочных эффектов со стороны ЖКТ:

  • При высокой кислотности желудка, гастрите и язве в анамнезе, тяжёлой сопутствующей патологии, у пожилых вероятность возникновения желудочно-кишечного кровотечения повышается. В таких ситуациях более оправдано применение препаратов избирательного действия (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), которые не снижают защитных факторов желудочной слизи и могут применяться длительно.
  • Можно использовать препараты, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы), однако длительная терапия оценивается как экономически невыгодная.

Побочные эффекты НПВС часто проявляются развитием сердечно-сосудистых осложнений в виде инсультов, инфарктов и тромбозов. Более безопасными в этом отношении считаются напроксен и ибупрофен. Применение диклофенака значительно повышает риск заболеваний сердца и сосудов.

Развитие артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности может быть следствием снижение кровотока в почечных сосудах за счёт угнетения синтеза простагландинов.

Возможно развитие аспириновой бронхиальной астмы, синдрома Рея (кровотечения)и многих других побочных эффектов.

Такие серьезные нежелательные реакции не позволяют проводить самолечение и диктуют определённые правила применения:

  • НПВС не стоит принимать длительно. Их используют как средства «скорой помощи», быстро и эффективно устраняющие симптомы артроза коленного сустава.
  • Приём противовоспалительных средств маскирует картину заболевания, не устраняя его причину, что зачастую вызывает запоздалое обращение к врачу.
  • Выбор препаратов широк как по силе действия, так и по побочным эффектам. Врач сможет подобрать оптимальный препарат в безопасной дозировке и назначит необходимые исследования, чтобы не допустить развития осложнений.

Хондропротекторы для лечения суставов


Вернуться к содержанию

Единственные препараты, которые действительно замедляют разрушение хрящевой ткани, стимулируют восстановление суставной капсулы, инициируют выработку гиалуроновой кислоты, улучшают питание костной ткани.

Поскольку артроз коленного сустава обусловлен повреждением хрящей суставных поверхностей, то идеальный препарат должен обладать возможностью их восстановления. Такая надежда появилась при выделении группы хондропротекторов (ХП), самыми изученными представителями которой стали глюкозамин (ГА) и хондроитин сульфат (ХС).

Последние 25 лет проведения многочисленных исследований накопили обширную базу, как подтверждающую эффективность хондропротекторов при артрозе суставов, так и опровергающую её. Настолько же противоречивы отзывы по применению препаратов.

Не стоит ждать скорейшего выздоровления на фоне приёма хондропротекторов: минимальные результаты стоит оценивать не ранее чем через 6 месяцев терапии. Уменьшение дозировки НПВП в лечении артрозаколенного сустава – это первый, симптоматический эффект от применения хондропротекторов. Наиболее эффективны эти медикаменты при 1 и 2 стадии артроза.

Глюкозамин и хондроитин, как и нестероидные препараты, обладают противовоспалительным действием за счёт подавления «клеток воспаления» (интерлейкинов и простагландинов). Однако, в отличие от НПВС, хондропротекторы обладают прекрасной переносимостью.

Предотвращение прогресса заболевания (на рентгенограмме – замедление темпа сужения суставной щели) также является важным эффектом этой группы медикаментов.

Сначала ГА и ХС использовались изолированно и в виде инъекционных форм, что ограничивало их применение. Затем были разработаны пероральные формы выпуска. Приведём пример нескольких препаратов с хондропротективным действием.

Список лучших хондропротекторов для суставов


Препараты, содержащие хондроитин сульфат

hondrolon

Хондролон

Хондролон (российская компания «Микроген») – выпускается в форме ампул сухого вещества для внутримышечного введения.

hondrotin

Хондроитин

Хондроитин АКОС («Синтез», Россия) – капсулы для перорального приёма по 250 мг и мазь для местного применения. В сутки нужно принимать 4 капсулы.

struktrum

Структум

Структум («Пьер Фабр», Франция) - капсулы по 250 и 500 мг. Суточная дозировка – 1000 мг.

hondroflex

Хондрофлекс

Симулирует восстановление хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитина сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща.

mukosat

Мукосат

Выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для введения внутримышечно.
Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, хондропротективное воздействие. Благодаря воздействию хондроитина активизируется процесс восстановления хрящевой ткани. Улучшаются обменные процессы фосфора и кальция в хрящевой ткани, приостанавливаются дегенеративные процессы хрящевой и соединительной ткани.

Препараты, содержащие глюкозамин


elbona

Эльбона

Эльбона (ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика) – препарат для внутримышечного введения по 400 мг активного вещества в ампуле.

dona

Дона

Дона («Rottapharm») – выпускается в виде порошка и капсул для перорального приёма, а также раствора для внутримышечных инъекций. В 1 саше порошка содержится 1500 мг активного вещества, а в одной капсуле – 250 мг.

Препараты последнего поколения для суставов

Артрон Флекс

Артрон Флекс – выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Принимают по 1500 мг. В сутки в течении 2-3 месяцев.

Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин


Благодаря многочисленным исследованиям, появились данные о том, что эффективность двух компонентов на 60 % улучшает результат лечения, а монотерапия – на 30%.

artra

Артра

Артра («Юнифарм», США) и Терафлекс («Bayer», Германия) – комплексные препараты, содержащие оба хондропротектора, несколько отличаются дозировками входящих компонентов: по 500 мг ГА и ХС в первом и 500 мг ГА и 400 ХС во втором.

artiflex-ultra

Артифлекс-ультра

Препарат оказывает хондропротекторное действие: останавливает разрушение и стимулирует восстановление ткани хряща, нормализует продуцирование внутрисуставной жидкости. В результате, уменьшается или купируется полностью болевой синдром, восстанавливается эластичность хрящей и подвижность сустава, что особенно важно при остеохондрозе, артрозе, травмах связок и суставов.

formula-c

Формула С

Компоненты этого комплекса участвуют в синтезе коллагена – важного элемента структуры костной и хрящевой тканей. Колострум, также входящий в его состав, улучшает усвоение кальция, сокращает сроки заживления ран и восстановления после переломов.
Так же компоненты препарата являются строительным материалом для суставов и связок, стимулируют восстановление хрящей. Метилсульфонилметан – источник серы, которая участвует в построении костной и хрящевой тканей. Этот компонент помогает уменьшить мышечные судороги и суставные боли.

teraflex

Терафлекс

Препарат Терафлекс способен восстанавливать хрящевую ткань. Глюкозамина гидрохлорид и хондроитин сульфат помогают синтезу соединительной ткани, предупреждают повреждение хряща. Глюкозамин защищает пораженный хрящ от дальнейшего разрушения, которое может возникать при приеме глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, и способен оказывать умеренный противовоспалительный эффект.
Хондроитин сульфат является компонентом для построения хряща, помогает синтезу коллагена, протеогликанов, гиалуроновой кислоты. Обеспечивает необходимую вязкость синовиальной жидкости, восстанавливает хрящевую ткань, угнетает свойства ферментов, разрушающих хрящ. При остеоартрите помогает уменьшить количество НПВС и проявления болезни.

Препараты для инъекции в сустав


Вернуться к содержанию

При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать введение лекарства непосредственно в полость сустава.

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе, травмах и хронических воспалительных процессах.

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. 

Чаще всего применяются следующие препараты для инъекции в сустав :

Гормональные инъекции в сустав:

Препараты последнего поколения для суставов

Гидрокортизон

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления.
Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко - в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии.

diprospan

Дипроспан

Препарат Дипроспан стимулирует выработку эритропоэтинов, увеличивает число эритроцитов, снижает количество эозинофилов и лимфоцитов, повышает возбудимость центральной нервной системы.
Дипроспана инфузионный раствор перед введением разводят в растворе хлорида натрия 0,9%, либо в растворе декстрозы. Вводить можно только свежеприготовленный раствор. Уколы Дипроспаном делают глубоко внутримышечно в дозе 4-8 мг при тяжелой патологии.

metipred

Метипред

Является ГКС синтетического происхождения. Имеет иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие,
Показания
системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
острые и хронические воспалительные заболевания суставов - подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;

triamotsilon

Триамцинолон

Фармакологическое действие
Противовоспалительное, иммунодепрессивное, глюкокортикостероидное, противоаллергическое.
Вещество назначают для приема внутрь в виде таблеток при ревматизме и ревматоидном артрите;

kenalog

Кеналог

Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления.
Внутрисуставное введение:
после системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов;
при экссудативном артрите, подагре и ложной подагре;
при активных формах артрозов;
при водянке суставов;
при блокаде плечевого сустава в результате сморщивания суставной сумки;
дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хронических воспалениях внутреннего слоя суставной капсулы.
Введение в пораженную область
при воспалениях слизистой сумки, при воспалениях надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях вблизи суставов);

tseleston

Целестон

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления.
Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, остеоартрит, травматический артрит, остеохондрит, острый подагрический артрит. Заболевания мягких тканей (в т.ч. бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновиит, миозит).

Эффект от гормонального укола заметен практически сразу – исчезают боль и отек, сустав становится более подвижным. 

Важно: данные средства не лечат болезнь, а только снимают симптоматику. За курс обычно проводят 2-3 инъекции.

Однако более полезно использовать для лечения инъекции хорндропротекторов. Действие от этой группы препаратов развивается медленно, уколы для лечения суставов хондропротекторами применяют курсами по 2-3 года. Каждый год лечение проводят трижды по 5-15 инъекций в сустав. Оптимально введение хондропротекторов, которые называют «жидким протезом».

Инъекции в сустав хондропротекторов :

durolane

Дьюралан

Дьюралан является вязкоупругим имплантатом для осуществления внутрисуставных инъекций. Действующим веществом препарата являются гиалуроновая кислота, вспомогательным – раствор хлорида натрия.
Средство используют для восстановления подвижности пораженных суставов и устранения болевых ощущений. Суставы, пораженные остеартрозом, имеют более низкую вязкость и эластичность синовальной жидкости.
Препарат обладает пролонгированным действием и проявляет эффективность на протяжении полугода-года с момента введения.
Нормализации амортизационных свойств синовальной жидкости и улучшению ее вязкости. За счет этого снижаются болевые ощущения, и улучшается качество жизни пациента.
Восстановлению нарушенных функциональных способностей коленного и тазобедренного сустава.

ostenil

Остенил

В состав препарата Остенил входит высокоочищенная гиалуроновая кислота, изотонический раствор, натрия хлорид, вода для инъекций.
Препарат используется в ходе проведения инъекционной терапии заболеваний суставов с целью устранения болевого синдрома и улучшения подвижности. Действующее вещество лекарства является основным компонентом, который входит в состав внутрисуставной жидкости в организме человека.
Препарат может быть использован в ходе комплексного лечения:
дегенеративных заболеваний суставов, которые сопровождаются развитием боли и ограничением подвижности;
травматического изменения в коленных, тазобедренных и других суставах.

fermatron

Ферматрон

Лекарственный препарат Ферматрон сегодня активно используется в медицине для предотвращения воспалительных реакций в суставах и их тканях. Средство ориентировано на подавление болевого синдрома и улучшение общего состояния больного. Самостоятельное применение средства категорически запрещается.
Ферматрон — это препарат в виде инъекции, рассчитанной на однократное введение в сустав. Это средство является симптоматическим медикаментом, применяющимся для улучшения качества жизни пациента, смягчения болевого синдрома и остановки регрессивных процессов в суставных и хрящевых тканях.

sinvisk

Синвиск

Применение инъекции «Синвиск»: Из поврежденного сустава удаляют синовиальный экссудат; Помещение, в котором проводится процедура, должно быть стерильным, при этом с комнатной температурой; Размер инъекционной иглы – 18-20g; При необходимости применяют флюороскопию или рентгеноскопию, чтобы определить верное направление иглы; Врач, проводящий инъекцию, должен иметь сертификат и диплом специалиста ортопедии или ревматологии; Обязательно соблюдение всех правил асептических процедур.

«Синвиск» в дозировке 6 мл вводят: 1 инъекция за раз; Повторная инъекция при необходимости, но не раньше, чем через 6 месяцев.

«Синвиск » в дозировке 2 мл: Три последовательные инъекции; Интервал между инъекциями – 1 неделя; Максимальная дозировка – 6 инъекций с интервалом в 4 недели; Длительность лечения по такой схеме – 6 месяцев.

alflutop

Алфлутоп

Хондропротективное. Алфлутоп — лекарство, регулирующее обмен веществ и способствующее восстановлению пораженной хрящевой ткани. Снимает боль и воспаление.
Применение препарата Алфлутоп позволяет облегчить двигательную активность и повысить объем движений пораженного сустава. Также у больных, получающих это лекарство снижается содержание сывороточных гликопротеинов серомукоидов и глобулина, фибриногена, числа лейкоцитов и С-реактивного белка в синовиальной жидкости.
По завершении полугодичного курса лечения уровень гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости повышается вдвое. Противовоспалительный эффект отмечается после недели лечения.

adgelon

Адгелон

Препарат, стимулирующий процесс регенерации хрящевой ткани. Активное вещество препарата представляет собой гликопротеин, выделенный из сыворотки крови крупного рогатого скота.
Препарат тормозит процесс дегенерации и стимулирует регенерацию хрящевой ткани при повреждении.
Показания
остеоартроз крупных суставов.
Режим дозирования
Вводят внутрисуставно по 2 мл 2 раза в неделю или через день в асептических условиях процедурного кабинета. Одновременно можно вводить в несколько суставов.
Курс - 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Интервал между курсами не менее 4 недель.

rumalon

Румалон

Основное действующее вещество – GPC – глюкозаминогликан-пептидный комплекс. Относится к группе активных биогенных стимуляторов животного происхождения, оказывает выраженное хондропротекторное (защитное) действие, снижает активность большинства ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на хрящевую поверхность сустава.
Препарат содержит концентрированный очищенный экстракт из хрящевой ткани, костного мозга телят или других молодых животных.
ЛС стимулирует восстановление структуры хрящевой ткани сустава благодаря увеличенной выработке глюкозаминогликанов, коллагена, которые выступают строительным материалом.
Румалон снижает активность и выраженное действие ферментов, разрушающих хрящевую ткань, стимулирует выработку «смазки» сустава, улучшает питание сустава, хрящевой ткани.
Румалон замедляет прогрессирование остеоартроза (истончение хрящевой пластины, изменение поверхности суставного хряща).

Данные препараты практически заменяют суставную жидкость, улучшая питание хрящевых поверхностей. Однако эти медикаменты пока не всем доступны по стоимости.

 

Инновационные БАДы для суставов


Вернуться к содержанию

БАДы – это не лекарственные средства, а биологически активные вещества (пищевые добавки), которые состоят из натуральных компонентов и рассматриваются как дополнение к основной терапии.

Для лечения заболеваний суставов все компании – мировые лидеры в изготовлении БАДов (такие, как NSP, Vision, Vitaline Inc) и российские производители — предлагают огромное количество комплексов.

В состав БАДов могут входить компоненты, обладающие разным действием:

  • Травы с противовоспалительной активностью
  • Витамины и минералы для активации метаболических процессов;
  • Кальций, витамин Д, коллаген для укрепления костной ткани.

Есть даже компоненты, улучшающие кровообращение и детоксиканты (например, Дектокс у Vision).

Инновационными препаратами лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов являются хондропротекторы – средства, защищающие от воспаления и восстанавливающие хрящевую ткань.

До их появления при заболеваниях суставов было возможно проведение только симптоматической терапии, то есть устранение болевого синдрома. Эра хондропротекторов ознаменовала собой возможность воздействия на причину заболевания – хрящевую ткань.

Самыми первыми средствами из этой группы стали Глюкозамин и Хондроитин. Они активно изучаются официальной медициной уже более 40 лет. Последние годы применения накопили многочисленные доказательства эффективности хондропротекторов при патологии как крупных, так и мелких суставов. 

В 2014 году Глюкозамин и Хондроитин вошли в обязательный алгоритм лечения остаоартроза, рекомендованный Европейским обществом ESCEO. Применение БАД для лечения суставов применяется в медицине многих стран мира.

Большинство компаний-производителей БАДов имеют в своем арсенале Хондроитин и Глюкозамин в виде 100% натурального продукта высокой степени очистки.

Хондроитин


hondroitin

Хондроитин сульфат (ХС) – специфический компонент хряща, представляет собой естественный мукополисахарид. У пациентов с заболеваниями суставов его концентрация в синовиальной жидкости понижена. Содержится в хрящах, связках животных, рыб.

Хондроитин сульфат обладает регенеративной (восстанавливающей) активностью:

  • участвует в процессе отложения кальция в костях, предотвращая развитие остеопороза
  • повышает синтез коллагена, укрепляя связки, сухожилия, хрящи
  • сохраняет ячеистую структуру хряща, за счёт чего повышается прочность костей
  • увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости, которая препятствует трению хрящей
  • замедляет сужение суставной щели при гонартрозе
  • уменьшает разрушение хондроцитов (клеток хрящевой ткани), делая их устойчивыми к действию воспалительных ферментов

Кроме этого, Хондроитин сульфат оказывает противовоспалительное действие за счёт подавления активности «клеток воспаления» — ферментов и медиаторов, участвующих в каскаде воспалительных реакций, что в свою очередь уменьшает болезненность в суставе, повышается его подвижность.

БАД Хондроитин сульфат выпускается обычно в виде капсул по 250-350 мг (50-60 шт. в упаковке). Чаще рекомендуется приём по 1-2 капсулы в день. Отметим, что лекарственные препараты имеют гораздо большую дозировку: 500-1500 мг 3 раза в день.

Противопоказаниями к применению БАД Хондроитин сульфат являются повышенная кровоточивость сосудов и индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

Глюкозамин

Препараты последнего поколения для суставов

Глюкозамин (ГА) является компонентом хондроитина и предшественником гликозаминогликана – основного компонента хрящей. Его выделяют из хитина (вещество, входящее в состав панциря ракообразных).

Глюкозамин оказывает сходные с Хондроитином эффекты: симптоматические (уменьшение болезненности при движениях и улучшение функции сустава) и регенеративные (восстановление хрящевой ткани при длительном применении).

Однако Глюкозамин имеет некоторые отличия от Хондроитина:

  • Обладает лучшими результатами и самым высоким уровнем доказательности в лечении артроза коленных суставов (ХС показал лучший эффект при артрозах тазобедренных суставов);
  • Является более предпочтительным строительным материалом для образования гликозаминогликанов в организме человека (в частности, гиалуроновой кислоты).

Часто используют ассоциацию, что Глюкозамин в строении хряща представляет собой кирпичик, а Хондроитин – цемент.

БАД Глюкозамин также выпускается в виде капсул, стоимость варьирует в зависимости от компании-производителя примерно в тех же пределах, что и Хондроитин.

Противопоказания к применению Глюкозамина аналогичны таковым у Хондроксина.

Оба препарата переносятся очень хорошо, побочных эффектов не зарегистрировано.

Благодаря особенностям действия Глюкозамина и Хондроитин сульфата, появились комплексы, содержащие оба препарата. В 1999 году было проведено убедительное исследование, которое показало, что при их комбинированном применении хрящевые клетки стали вырабатывать в 2 раза больше гликозаминогликанов, а при терапии одним препаратом – только на треть.

Например, Доппельгерц актив предлагает комплекс , который  содержит по 700 мг Глюкозамина и 100 мг Хондроитина сульфата в капсуле.

Разные производители пытаются улучшить комплексы другими компонентами. Так, Glucosamine Forte — БАД, содержащий, помимо ХС и ГА, корень травы «Дьявольский коготь» и экстакт хряща акулы (Santegra, США). «СОЛГАР Глюкозамин-Хондроитин Плюс» имеет дополнительные компоненты в виде витамина С и марганца.

Благодаря последним исследованиям в медицине, можно сказать, что лучшие БАДы для суставов объединяют в себе 4-е компонента: Глюкозамин, Хондроитин, Метилсульфонилметан и Целадрин.

Метилсульфонилметан


metilsulfonilmetan

Метилсульфонилметан (MSM, DMSO2, диметилсульфон) – называют «третьим китом» в лечении заболеваний суставов. Это органическое соединение содержит серу и присутствует во всех тканях организма. МСМ улучшает поступление питательных веществ через мембрану клеток. При его дефиците формируются нарушения трофики тканей.

Сера – четвертый минерал в организме человека по массовой доле, обладающий многими положительными эффектами: антиоксидантным, антигистаминным, обезболивающим и противовоспалительным. Именно два последних эффекта используются в лечении воспалительных заболеваний суставов. Сера содержится во многих продуктах: овощах, фруктах, зерновых, молоке, мясе, но разрушается при кулинарной обработке. С возрастом потребность в ней увеличивается.

МСМ способствует более быстрому восстановлению мышц после нагрузки, поэтому давно используется в качестве спортивного питания в комплексах Ice Power Plus, Bone Boost от SAN, Animal Flex от Universal Nutrition и других.

Использование МСМ с Хондроитином и Глюкозамином стало следующей ступенью в лечении заболеваний суставов. Оказалось, что он усиливает действие обоих препаратов.

Французская компания «Аркофарма» разработала такой комплексный препарат и назвала его «Инжой Энти» (Vision). В состав БАДа входят Глюкозамин, Хондроитин, Метилсульфонилметан и Экстракт бамбука, богатый кремнием.

Чтобы избежать аллергических реакций, связанных с выделением препарата из белка крупного рогатого скота, Глюкозамин и Хондроитин имеют морское происхождение. Для максимального сохранения полезных свойств компонентов в процессе производства используется технология криодробления.

Препарат выпускается в виде капсул по 30 штук в упаковке, принимать нужно по 1 капсуле в день. 

БАД «Глюкозамин Хондроитин Супер Формула» отличается более высоким содержанием 3-х указанных компонентов, чем аналоги. Также в его состав включены Селен, Магний и витамин Е.

«Глюкозамин хондроитин МСМ» (Doctor’s Best) содержит дополнительно натрий и калий.

Новейшим эффективным соединением для лечения заболеваний суставов является целадрин.

Целадрин


tseladrin

Целадрин представляет собой специальный комплекс жирных кислот (ЖК), выделенных из бычьего жира. ЖК входят в состав липидов клеточных мембран, отвечающих за транспорт питательных веществ в клетку и продуктов распада из неё.

Целадрин обладает целым комплексом уникальных эффектов:

  • При воздействии негативных факторов, включая медиаторы воспаления, на мембрану клетки, быстро восстанавливает её целостность.
  • Угнетает выработку «клеток воспаления» при развитии аутоиммунных и патологических воспалительных процессов.
  • Улучшает состав суставной жидкости, в результате чего увеличивается амплитуда движений в суставах, не допускается развития трения хрящей.

Благодаря перечисленным свойствам, Целадрин улучшает гибкость связочного аппарата, уменьшает боль, восстанавливает объём движения в суставе.

Celadrin 525 от компании Солгар (США) выпускается в виде капсул (60 штук в упаковке), в день рекомендуется приём по 1-2 штуки. 

New Celadrin & MSM от Now содержит целадрин и МСМ. Рекомендуется применять суточную дозу 3 капсулы, Курс лечения 20 дней.

К группе препаратов, содержащих четыре важнейших для восстановления функции суставов компонента, относится БАД Agel FLX (Agel Enterprises, США).

Он выпускается в виде геля со вкусом фруктов (21г) и содержит активные компоненты в повышенном количестве: Хондроитина сульфата 1200 мг, Глюкозамина сульфата 1500 мг, МСМ 400 мг и Целадрина 750 мг. Курс лечения 30 дней.

Показания к применению БАД


Вернуться к содержанию

Врач может назначить БАД?

Врач не может назначить БАДы официально, так как они не относятся к группе лекарственных средств. Однако он может посоветовать их в качестве дополнительного метода профилактики и лечения. Доктор может обладать опытом применения БАДов другими пациентами с аналогичной патологией и многолетними наблюдениями за динамикой болезни.

Можно ли относиться к БАДам, как к бесполезной трате денег?

Можно, если не считать, что 35% мирового потребления БАД приходится на США, где учитывают экономическую обоснованность траты каждого доллара. На втором месте – Европа (32% рынка), на третьем – Япония (страна долгожителей). Важен правильный выбор производителя и полное владение информации о том, что БАДы не действуют быстро!

Когда ждать результата от применения БАД?

Принимая БАДЫ, важно соблюдать правила приёма (кратность и сроки применения), но не стоит относиться к ним как к лекарствам, которые должны помочь мгновенно (например, НПВП). Группа хондропротекторов — это препараты с отсроченным эффектом (минимальный курс составляет 3 месяца). БАДы действуют более мягко, результата чаще приходится ждать дольше, чем при приёме лекарственных средств.

Как оценить результат от применения БАД?

Результат можно оценить объективно по уменьшению приёма НПВП не ранее чем через полгода после начала применения БАДов. Это свидетельствует о снижении болевого синдрома, скованности, улучшении функции сустава. БАДы при заболевании суставов используют пожизненно, лечение проводят курсами.

Побочные эффекты и противопоказания БАД

Переносимость БАДов обычно хорошая, побочных эффектов не описано. Это связано с тем, что в основе – 100% натуральная субстанция без консервантов, добавок и красителей. Редко может быть индивидуальная непереносимость. Противопоказаний у БАДов обычно очень мало: беременность и период лактации. Нет опасности привыкания и передозировки.

Существуют отзывы как о неэффективности применении БАДов, так и хондропротекторов. Основанием для них чаще всего служит несоответствие ожиданий и действительности: пациенты предполагают, что после 1-3 месяцев применения хрящевая ткань должна восстановиться, а болевой синдром покинуть навсегда.

На самом деле правильный подход к приёму БАДов таков: использовать их как дополнительный метод терапии в течение длительного времени. БАДы, как и хондропротекторы, будут действовать более эффективно на ранних стадиях заболевания. Самым первым результатом можно считать снижение дозы НПВП, что свидетельствует об уменьшении болевого синдрома. О других эффектах в отношении хрящевой ткани можно говорить не ранее, чем через 1,5-2 года после приёма. Приостановить течение заболевания – это уже огромный результат!

Анаболические препараты нового поколения


Вернуться к содержанию

Анаболические (стероидные) препараты – это препараты, усиливающий обмен веществ, а также помогающий быстрее усваиваться тем веществам, которые отвечают за обновление тканей организма. В первую очередь он улучшает белковый и минеральный обмен. В основе анаболиков лежит тестостерон.

В последнее время стали выпускать анаболические стероидные противовоспалительные препараты нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов. Применение таких лекарств более предпочтительно, но их противовоспалительный эффект ниже чем у традиционных препаратов. Как производят противовоспалительные препараты стероидной структуры? Анаболические стероидные препараты получают путем ряда химических и биологических превращений и глубокой отчистки полученного сырья. 

Принцип действия стероидов:

Большая часть заболеваний суставов сопровождается их воспалением. Это приводит к развитию болевого синдрома. Стероидные препараты назначаются, чтобы избавиться от воспалительных явлений в поврежденных тканях. На микроскопическом уровне это достигается препятствием перемещения лейкоцитных телец крови к очагу поражения. Патологии со стороны опорно-двигательного аппарата, связанные с аутоиммунным механизмом, лечатся стероидами благодаря блокировке собственных защитных агентов, разрушающих и уничтожающих хрящевую ткань.

Показания к назначению стероидов:

Большая часть врачей старается не назначить стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов на длительный срок в связи с высоким риском развития побочных эффектов.

Однако ряд заболеваний требует назначения стероидных средств:

  • Выраженный длительный воспалительный процесс
  • Полная или недостаточная эффективность нестероидных противовоспалительных средств
  • Развитие пробочных эффектов на фоне приема нестероидных средств
  • Системные проявления заболевания
  • Непереносимость нестероидного препарата

В зависимости от цели терапии, могут назначаться следующие схемы дозирования стероидных препаратов:

  • Низкие дозы (5-15 мг./сутки)
  • Высокие дозы ( более 20-60 мг./сутки)
  • Пульс-терапия (1000 мг./сутки)

Небольшие количества лекарства, используемые в течение длительного времени, значительно снижают прогрессирование болезни. По мере стихания воспалительного процесса, стероид принимают утром до стойких клинических улучшений. 

Чтобы быстро снять тяжелые проявления болезни, применяют так называемую пульс-терапию, которая заключается в капельном введении стероидов. При этом 1000 мг. гормона разводят с 150 мл. изотоника (препараты, которые помогают организму восстанавливаться после продолжительных нагрузок), вводят раствор в течение 45 минут на протяжении 3 дней. Лечение быстро устраняет симптомы, но не влияет на дальнейший патологический процесс.

Побочные эффекты применения стероидов:

  • Повышение уровня сахара в крови
  • Артериальная гипертензия
  • Синдром Кушинга (состояние, при котором отмечается повышенная концентрация в крови глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников)
  • Остеопороз
  • Почечная недостаточность
  • Прогрессирование заболевания
  • Нефриты и пиелонефриты
  • Гайморит, тонзилит
  • Глаукома, катаракта

Важно : Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе прием анаболических стероидных препаратов! Прием гормональных средств должен обязательно сопровождаться динамическим наблюдением за состоянием здоровья!

Список анаболических препаратов для лечения суставов

Боль в суставах пальцев рук

Преднизалон

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, противошоковое действие
Показания:
Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
острые и хронические воспалительные заболевания суставов - подагрический и псориатический артрит, остеоартрит, полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.

metipred1

Метипред

Синтетический ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие
Показания
системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
острые и хронические воспалительные заболевания суставов - подагрический и псориатический артрит, остеоартрит, полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;

diprospan1

Дипроспан

ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.
Показания
заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;

gidrokortizon1

Гидрокортизон

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления.
При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления.
При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.



Один комментарий

Оставить комментарий
  1. Могу поделиться личным опытом в поддержании суставов препаратами. Из уколов очень действенный оказался Дипроспан, свекрови 72 года, ежегодно делает курс из 3 уколов в колено, и весь год бегает как девочка. Курсы делает на протяжении уже 4-5 лет, так что проверено временем. Я сама ежегодно пью препараты с хондроксином, 1 курс в год, пока хватает, но мне и лет поменьше. То, что хрящевая ткань нуждается в поддержке и восстановлении, объяснять уже никому не надо, не вырабатывает организм в возрастом столько восстановительного материала.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://chemzdorov.ru © 2018| Оставляя комментарий на сайте или используя форму обратной связи, вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.